Per eseguire la terapia scegliamo un ambiente pulito, caldo e silenzioso. Il terapeuta e il paziente non devono essere sotto pressione di tempo. Nel caso in cui il paziente ha paura o agitazione, il terapeuta deve prima calmarlo. La sanguisuga sente solitamente il nervosismo e in questo caso morde con riluttanza. I problemi con il morso possono anche verificarsi in presenza di un elevato tasso di umidità, come prima di un temporale, in caso di pazienti fumatori, se abbiamo ingerito cibo piccante prima della terapia, antibiotici o nella cura della pelle con saponi, nonché nell’applicazione di oli eterici o ordinari, creme, profumi. Pertanto, il sito della terapia non deve essere lavato con sapone prima della terapia, così come non si applica nessun tipo di agente naturale o chimico.
Il terapeuta prima della terapia prepara e pulisce le sanguisughe, nonché predisponi tutto il materiale necessario per la terapia. Se necessario, rasa i peli con il rasoio. Quando il paziente si è sistemato comodamente ed è rilassato, la terapia può iniziare.